お申し込みフォーム(現地用)

学校のお申し込み、また弊社のホームステイや空港ピックアップをご希望の方は、以下のフォームから必要事項を記入してお送り下さい。ご不明な箇所は空白のままにしていただければ、追って担当より確認のメールをお送りさせていただきます。

※「カナダ現地」に居る方の専用フォームです。カナダ国外にいらっしゃる方はこちらのフォームをご利用下さい。


  • 担当カウンセラー※弊社とカウンセリング中の方は担当名をお知らせ下さい

  • お名前(漢字)(必須)例)山田 花子
  • お名前(ローマ字)(必須)例)Yamada Hanako
  • 性別(必須)
  • 生年月日
  • パスポートパスポート番号:

    有効期限:
  • メールアドレス(必須)
  • メールアドレス確認(必須)
  • 現住所・電話番号(必須)
    郵便番号:

    住所(日本語):

    住所(カタカナ):

    電話番号(家または携帯):
  • 緊急連絡先(必須)
    お名前(漢字):

    お名前(フリガナ):

    続柄:

    住所(日本語):

    電話番号:

  • ご希望の学校名※二つ以上の学校を同時に申し込まれる場合は、詳細をコメント欄にお書き下さい。
  • 学校のある都市名
  • ご希望のプログラム※未定の場合は空白で結構です。二つ以上のプログラムを同時に申し込まれる場合は、詳細をコメント欄にお書き下さい。
  • 入学希望日
  • 通学期間※未定の場合は空白で結構です週間
  • 現在の英語力※自己判定で結構です
  • テストスコア等※TOEIC、TOEFL、英検などのスコアがあれば
  • ご希望の滞在ビザ

  • フライト情報※手配済みの場合到着月日: 時刻: 便名:
  • ホームステイ
    滞在期間:
  • 空港ピックアップ
  • 航空券の案内※提携の旅行代理店が航空券のご提案を致します
  • コメントやご質問など
  • 規約(必須)

    マイルストーンカナダ留学センター サービス規約(現地お申込み者限定)

    本文は、契約が成立した場合、契約書面の一部となります。

    1. 適用範囲

    本本内容はMilestone Education Inc(以下「当社」という)と当社に教育機関・宿泊機関・各種サポート機関(以下総じて「受入機関」という)への手続き代行を依頼する申込者との間に適用されます。当契約は申込者が希望する受入機関に関する情報提供、申込手続きなどの留学サポートを行うためのもので、過程修了などを請け負う、またはプログラムの期間中もしくは終了後、申込者に対して何らかの保障を請け負うものではありません。

    2. お申込方法

    教育機関が規定する申込書へ記入・署名していただくか、当社が管理するウェブサイトの所定ページに必要事項をご記入の上、送信処理を行って下さい。

    3. サービス提供条件

    1) 18歳未満の方は保護者の同意が必要です。
    2) 以下の場合は、お申込のお断りまたはサービスの解除をする場合があります。
    ▪ 年齢資格等が条件を満たしていないとき。
    ▪ 申込み内容に虚偽、または重大な未申告内容が含まれていたと当社が判断したとき。
    ▪ 申込者が病気その他の事由によって渡航に耐えられないと当社が判断したとき。
    ▪ 申込者または申込者の保護者もしくは関係者が他の申込者に迷惑を及ぼし、または業務の円滑な運営の実施を妨げる恐れがあると、当社が判断したとき。
    ▪ 天災地変、運輸機関等の争議行為、伝染病、国際機関、公官庁または公的機関の命令または、勧告、その他当社が管理できない事由により、留学プログラムの安全かつ円滑な実施が不可能になった、または不可能になる可能性が大きいとき。

    4. サービスの解除について

    1) 申込者の都合による解除
    申込者はいつでも申込を取り消すことができるものとします。

    2)当社による解除
    当社は申込者が以下の場合に該当するときは、申込後であってもサービスを途中解除できるものとします。

    ▪ 本書第3項を満たしていないと判明したとき。
    ▪ 定められた期日までに費用の納付や留学に必要な書類を送付しなかったとき。
    ▪ 連絡不能または所在不明によりサービス提供へ著しく支障をきたしたとき。
    ▪ お客様側から過度な要求、暴言、誹謗中傷などにより、当社との対等な関係性を維持できない、またはサービス提供に著しく支障をきたすと判断したとき。
    本項1により契約を解除、また2により解除された場合、申込者は次のキャンセル料を支払うものとします。

    5. キャンセルについて

    1) 受入機関
    各受入機関(学校等)規定のキャンセル料をお支払い頂きますので、該当のキャンセル規定を必ずご確認下さい。返金が発生する場合、返金処理に関わる各種手数料(銀行振込、海外送金手数料など)は申込者の負担となります。

    2) 当社サービス
    弊社サービスのキャンセル料が以下の通り発生します。
    ・お申込みから一週間以内:300ドル
    ・お申込みから一週間後以降:授業料の30%
    ※キャンセル料は300~1000ドルの範囲で範囲外の場合は上限・下限値にまるめる。
    ※複数の学校・プログラムのお申し込み時も、入学日ではなく渡航日を起点に計算します。
    ※ホームステイのキャンセルについては別紙のホームステイ規約をご参照下さい。

    3) キャンセル料発生タイミング
    当社が管理するウェブサイトの所定ページからの必要事項入力、及びお申し込みフォーム送信完了後、当社担当者により学校へ出願提出を完了(出願料の支払い完了を含む)した段階から有効とします。また、ご通学開始後最初のセメスターを修了するまでにプログラムをキャンセルされた場合も、キャンセル料をお支払い頂く必要がございます。

    4) キャンセル料対象事由
    いかなる理由でキャンセルされる場合でも、キャンセル料は発生するとみなされます。
    例)
    ・申込者の個人的理由でのキャンセル
    ・申込者ご本人及びご家族の健康上の問題でのキャンセル
    ・申込者の学生ビザの却下によるキャンセル
    ・申込者が学校側からの退学命令を受けた場合でのキャンセル

    6. 申し込み内容の変更について

    申込者都合によるプログラム種別変更や就学期間変更をする場合、お申し込み後(入学後を含む)は手数料100ドルをその都度ご請求させて頂きます。加えて受入先機関から変更手数料・キャンセル料を求められる場合は、当該機関規定に従いお支払い頂きます。

    ※プログラム期間を延長する場合、変更手数料はございません。

    ※ESLプログラムの場合、ご返金が伴う変更の場合に限り変更手数料が発生します。

    7. 免責事項

    以下の事項により生じた申込内容の変更や中止につき、当社は申込者に対し責任を負わないものとし、また費用の増加または減少、その他の経済的負担は全て申込者に帰属するものとします。
    ● 受入機関の事情により、学習環境、受入条件、プログラム内容、滞在先、費用、その他留学プログラムに関して予告無しに変更が生じた場合。
    ● 天災地変、戦乱、暴動、テロ、受入機関、滞在先などの事故、火災もしくは閉鎖、国際機関、公官庁もしくは公的機関の命令もしくは勧告、出入国規制、伝染病、食中毒、盗難、輸送機関の事故、遅延もしくは不通もしくはこれによって生じる接続便の変更、またはこれらに順ずる事情の発生。
    ● 通信事情または受入機関の事情により、入学許可証等の入学関係書類が期日までに届かず出発できなかった場合。
    ● 申込のプログラムが定員に達していて、入学が許可されない場合、現地の都合により授業が開講されない場合、または授業料が改定された場合。
    ● 学力や学習進度を理由に計画が達成できず期待していた結果が得られなかった場合。
    ● 申込者の故意、過失または法令・公序良俗に反する行為により発生した責任、損害。
    ● 申込者の個人生活で巻き込まれた事故やトラブルにより被った損害。
    ● 申込者の個人生活に起因して、受入機関側から処罰(退学、謹慎等)を受けた、又は弊社がアレンジした滞在先から滞在拒否・退去指示が発生した場合。
    ● 申込者の都合で、受入機関の申請に必要となる書類を所定期日までに提出できなかった場合。
    ● 申込者の都合でパスポート、査証が取得できないとき、または現地で入国拒否された場合。
    ● 就学許可・就労許可申請は、あくまでご本人の責任で申請を行っていただき、弊社は後方支援のみ行います。その申請結果は許可が保証されるものではなく、なんらかの問題が生じても弊社は責任を負いません。

    8. 個人情報の保護について

    当社は申込者の個人情報が、個人の人格尊重の理念の下に慎重に扱われるべきものであることを十分認識しその適正な利用、保護をはかるとともに、厳正な管理をおこないます。
    利用目的
    1) お申込の留学に関する手続きの遂行のため
    2) ご希望の留学サポートサービスに関する業務のため
    3) 上記1)2)を行ううえで必要な情報の確認やご案内のため
    4) 電子メール配信などを提供するため
    5) 当社のサービス向上・改善・新しいサービスの開発のため

    以上

    2023年12月2日版